Seminario del gruppo 2

Nella fascia di età dai 12 ai 19/21 anni (pubertà/adolescenza/prima età adulta) è difficile esprimere una valutazione che vada oltre gli aspetti descrittivo/comportamentali. I cambiamenti tipici di questa stagione della vita, profondi e spesso drammatici, hanno un significato “evolutivo”; si tratta di movimenti “evolutivi” che non hanno necessariamente esiti patologici. Fenomeni/comportamenti a cui non corrispondono strutture psichiche che non sono ancora definite, né definitive. Nell’adolescenza la personalità è in formazione mentre è alle prese con “compiti evolutivi fase specifici”. In Comunità si lavora con adolescenti (dai 12 ai 19) che hanno alle spalle drammatiche storie traumatiche (abbandoni, violenze, abusi sessuali, trascuratezza, ecc.) e che manifestano comportamenti problematici (autolesionismo, abuso di sostanze, episodi di aggressività, reati contro la persona, disturbi del comportamento alimentare, sesso promiscuo). L’anamnesi e il quadro clinico/comportamentale fanno pensare a un Disturbo di Personalità (cluster B) e si può essere certi che all’incontro con la psichiatria adulti verrà formulata una diagnosi psichiatrica (DSM VI o 5) di Disturbo Borderline di Personalità (o Disturbo ciclotimico a cicli rapidi). Le linee guida internazionali escludono l’uso delle benzodiazepine, mentre prevedono l’uso di psicofarmaci a bassi dosaggi, per limitati periodi di tempo e su specifici sintomi bersaglio, mentre privilegiano l’approccio psicoeducazionale erogato da un gruppo di lavoro competente, motivato e affidabile. Anche con i Disturbi Gravi di Personalità si lavora con quel residuo di potenzialità evolutive incistate in drammatiche reiterazioni comportamentali. Il colloquio clinico/strutturale deve sempre essere integrato da una valutazione testistica indirizzata a misurare l’impulsività. La variabile impulsività è un indicatore diagnostico e può costituire un buon indicatore di esito.

Il corpo costituisce per gli adolescenti un oggetto di studio e di investimenti psichici peculiari: dal momento in cui lascia dietro alle proprie spalle le fattezze infantili e diventa portatore di nuovi desideri, di nuove competenze e forme, esso pone all’adolescente una serie di quesiti dai quali non ha possibilità di sottrarsi. Cosa farne di questa nuova corporeità, come giudicarla, come interpretarla, vestirla, portarla verso le relazioni antiche e nuove, verso i nuovi oggetti d’amore? Il compito della mentalizzazione del corpo può essere per alcuni adolescenti affannoso e tormentato: fallirlo implica inevitabilmente gravi lacerazioni nella definizione del sé adulto in costruzione. Il passaggio dall’infanzia all’età adulta è un periodo critico oggi dominato non più dal conflitto generazionale – e dal senso di colpa – ma dal bisogno di ammirazione e di visibilità sociale e tra i pari. Ma quando il loro Sé fragile è terrorizzato di non essere all’altezza delle aspettative, di essere considerato brutto, insignificante, privo di fascino, di finire in un cono d’ombra gli adolescenti fragili sprofondano facilmente nella paura della vergogna, la causa più diffusa di sofferenza mentale. Per questa ragione gli adolescenti attaccano il corpo che non riescono più a fare proprio e ad abitare, arrivando ad aggredirlo, a nasconderlo e a farlo sparire, digiunando o optando per l’estrema scelta del ritiro sociale, fenomeno sempre più diffuso.